Aleitamento materno exclusivo e uso da bolsa canguru em bebês a termo entre o primeiro e segundo mês de idade / Exclusive breastfeeding and the use of kangaroo slings among full-term infants between their first and second months of age / Amamantamiento materno exclusivo y uso de la bolsa canguro en bebés a término entre el primer y segundo mes de edad

Objetivo: verificar a associação entre o uso da bolsa canguru, desde a maternidade até o domicílio, e aleitamento materno exclusivo, entre o 1o e 2o mês de idade, em bebês a termo saudáveis; identificar o nível de autoeficácia para o aleitamento materno, das mães que utilizaram a bolsa canguru. Métodos: estudo transversal com mães que receberam uma bolsa canguru após o parto, na maternidade, e foram orientadas sobre manterem seus bebês nesta postura, pelo menos uma hora por dia. Entre um e dois meses após o nascimento, foram investigadas a frequência do uso da bolsa canguru, autoeficácia materna da amamentação e tipo de alimentação dos bebês. Para análise foi empregado o teste ꭓ2 ou Exato de Fisher e o coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaram 98 mães. Todas utilizaram a bolsa canguru no alojamento conjunto, 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana, no domicílio entre o primeiro e segundo mês após o parto; 70,4% dos bebês permaneceram em Aleitamento Materno Exclusivo (AME), o nível da autoeficácia materna para amamentação foi alto. AME esteve associado ao uso da bolsa canguru no domicílio (p = 0,014). Conclusão: bebês a termo saudáveis podem se beneficiar do uso da bolsa canguru desde a maternidade, estendido até o domicílio.

Objectives: to verify the association between kangaroo slings used from maternity hospital to home, and exclusive breastfeeding among healthy full-term babies between the 1st and 2nd months of age; to identify breastfeeding self-efficacy level of those mothers using a kangaroo sling. Method: this cross-sectional study addressed mothers who received a kangaroo sling after giving birth, at maternity hospital, and were instructed to keep the babies in this posture at least one hour daily. The frequency with which the mothers used the kangaroo sling, breastfeeding self-efficacy, and the type of feeding were investigated between one and two months after delivery. ꭓ2 or Fisher's exact test and Cramer's V coefficient (p < 0.05) were adopted in the analysis. Results: ninety-eight mothers participated in the study. All of them used the kangaroo sling in rooming-in; 39.8% used it three or more times a week at home between the 1st and 2nd months after giving birth; 70.4% of the babies remained on Exclusive Breastfeeding (EBF), the level of breastfeeding self-efficacy was high, and EBF was associated with the use of a kangaroo sling at home (p = 0.014). Conclusion: healthy full-term babies can benefit from using a kangaroo sling, starting at the maternity hospital and extending its use to home.

Objetivo: verificar la asociación entre el uso de la bolsa canguro, desde la maternidad hasta el domicilio, y amamantamiento materno exclusivo, entre el 1o e 2o mes de edad, en bebés a término saludables; identificar el nivel de autoeficacia para el amamantamiento materno, de las madres que utilizaron la bolsa canguro. Métodos: estudio transversal con madres que recibieron una bolsa canguro después del parto, en la maternidad, y fueron orientadas sobre mantener sus bebés en esta postura, por lo menos una hora por día. Entre uno y dos meses después del nacimiento, fueron investigadas la frecuencia del uso de la bolsa canguro, autoeficacia materna del amamantamiento y tipo de alimentación de los bebés. Para el análisis fue empleado el test ꭓ2 o Exacto de Fisher y el coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaron 98 madres. Todas utilizaron la bolsa canguro en alojamiento conjunto, 39,8% utilizaron tres o más veces por semana, en el domicilio entre el primero y segundo mes después el parto; 70,4%, de los bebés, permaneció en Lactancia Materno Exclusivo (LME); el nivel de la autoeficacia materna para amamantamiento fue alto. El LME estuvo asociado al uso de la bolsa canguro en el domicilio (p = 0,014). Conclusión: bebés a término saludables pueden beneficiarse del uso de la bolsa canguro desde la maternidad, extendido hasta el domicilio.

Digital image processing: a useful tool in the analysis of lung injuries caused by chronic inhalation of agricultural herbicides.

The herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) is widely used in agriculture to control various weeds. The objective of this study was to use the digital image processing method to identify alveolar lesions in the lungs of rats submitted to chronic 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) inhalation exposure. We used forty adult male Wistar rats. The rats were divided into four groups: control group (CG), low concentration group (LCG), medium concentration group (MCG), and high concentration group (HCG). In a 6-month exposure period, we used two boxes connected to ultrasonic nebulizers for herbicide spraying. After this period, the rats were euthanized for the collection and study of lung tissue. For each image, counts of injuries and blisters were performed automatically using a methodology based on digital image processing techniques. For analysis of the results, an electronic database (Excel®) was created. We used the Pearson method for correlation analysis; values of p <0.05 were considered significant. In the evaluation of healthy alveoli, we recorded positive and significant correlations between analysis from a pathologist and computational analysis. In the evaluation of injured alveoli, we recorded a positive but non-significant correlation between analysis from a pathologist and computational analysis. These results show the effectiveness of digital image processing when evaluating alveolar integrity.

Fatores envolvidos na não realização dos exames de rastreamento para o câncer de mama / Factors involved in the non-performance of breast cancer screening tests

O objetivo foi analisar as evidências disponíveis na literatura sobre os fatores envolvidos na não realização dos exames de rastreamento para o câncer de mama. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Scopus. A estratégia de busca foi: (tw:("breast cancer screening")) AND (tw:("Health Knowledge, Attitudes, Practice")) AND (tw:(mammography)) OR (tw:(ultrasonography)) OR (tw:("clinical breast exam")). A amostra final constituiu-se de 10 artigos. Os fatores que demonstraram serem associados a não realização dos exames de rastreamento do câncer de mama foram: internos - medos, crenças/cultura, atitudes de vergonha/pudor, conhecimento sobre o câncer de mama e externos - serviços, profissionais de saúde, fatores sociopolíticos, organizacionais. Assim, estes fatores demonstram a necessidade de utilização do serviço de forma organizada e universal, com profissionais preparados a acolher e orientar as mulheres, proporcionando o enfrentamento de fatores que inviabilizam a realização do rastreamento do câncer de mama.

The objective ot this study was to analyze the evidence available in the literature on the factors involved in the non-performance of breast cancer screening tests. Data collection was performed in the LILACS, MEDLINE and Scopus databases. The search strategy was: (tw:("breast cancer screening")) AND (tw:("Health Knowledge, Attitudes, Practice")) AND (tw:(mammography)) OR (tw:(ultrasonography)) OR (tw:("clinical breast exam")). The final sample consisted of 10 articles. The factors that demonstrated to be associated with the non-performance of breast cancer screening tests were internal: fears, beliefs/culture, attitudes of shame/ embarrassment, knowledge about breast cancer; and external: health services, health professionals, sociopolitical factors, organizational factors. Thus, these factors demonstrate the need to use the service in an organized and universal way, with professionals prepared to welcome and guide women, coping with the factors that impede the performance of breast cancer screenings.

Predictive factors of the interruption of exclusive breastfeeding in premature infants: a prospective cohort.

OBJECTIVE: to evaluate the incidence of exclusive breastfeeding and the risk factors associated to its interruption in premature infants after hospital discharge. METHOD: this is a prospective cohort with 113 premature infants in a neonatal unit, whom were followed-up from 7 to 15 days after hospital discharge. The outcome was the interruption of exclusive breastfeeding. Maternal and neonatal exposure variables were evaluated by a regression model and described by the confidence interval (95%) and risk ratio. RESULTS: exclusive breastfeeding rate was 81.4% at discharge and 66.4% at 7 to 15 days after discharge. Double gestation, time of mechanical ventilation and birth weight were associated with higher risks of interruption of exclusive breastfeeding after discharge. CONCLUSION: there is a need for the implementation of actions that promote the early onset and maintenance of exclusive breastfeeding of premature infants.

Predictive factors of the interruption of exclusive breastfeeding in premature infants: a prospective cohort / Factores predictivos de la interrupción de la lactancia materna exclusiva en prematuros: cohorte prospectiva / Fatores preditivos da interrupção de aleitamento materno exclusivo em prematuros: coorte prospectiva

ABSTRACT Objective: to evaluate the incidence of exclusive breastfeeding and the risk factors associated to its interruption in premature infants after hospital discharge. Method: this is a prospective cohort with 113 premature infants in a neonatal unit, whom were followed-up from 7 to 15 days after hospital discharge. The outcome was the interruption of exclusive breastfeeding. Maternal and neonatal exposure variables were evaluated by a regression model and described by the confidence interval (95%) and risk ratio. Results: exclusive breastfeeding rate was 81.4% at discharge and 66.4% at 7 to 15 days after discharge. Double gestation, time of mechanical ventilation and birth weight were associated with higher risks of interruption of exclusive breastfeeding after discharge. Conclusion: there is a need for the implementation of actions that promote the early onset and maintenance of exclusive breastfeeding of premature infants.

RESUMEN Objetivo: evaluar la incidencia de la lactancia materna exclusiva y los factores de riesgo asociados a su interrupción en prematuros después del alta hospitalaria. Método: cohorte prospectiva con 113 prematuros en unidad neonatal, acompañados de 7 a 15 días después del alta hospitalaria. El resultado fue la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Las variables de exposición materna y neonatal fueron evaluadas por medio del modelo de regresión y descritas por la razón de riesgo e intervalo de confianza (95%). Resultados: la incidencia de lactancia materna exclusiva fue del 81,4% en la alta y del 66,4% entre 7 y 15 días después del alta. Las variables gestación doble, tiempo de ventilación y peso al nacer se asociaron a un mayor riesgo de interrupción de la lactancia materna exclusiva después del alta. Conclusión: es necesaria la implementación de acciones que promuevan el inicio precoz y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva del prematuro.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência do aleitamento materno exclusivo e os fatores de risco associados à interrupção de aleitamento materno exclusivo em prematuros após a alta hospitalar. Método: Coorte prospectiva com 113 prematuros em unidade neonatal, e acompanhados entre 7 e 15 dias após a alta hospitalar. Teve-se como desfecho a interrupção do aleitamento materno exclusivo. As variáveis de exposição maternas e neonatais foram avaliadas por meio do modelo de regressão e descritas pela razão de risco e intervalo de confiança (95%). Resultados: A incidência de aleitamento materno exclusivo foi de 81,4% na alta e 66,4% entre 7 e 15 dias após a alta. As variáveis gestação dupla, tempo de ventilação e peso ao nascer foram associadas a um maior risco de interrupção do aleitamento materno exclusivo após a alta. Conclusão: É necessária a implementação de ações que promovam o início precoce e manutenção do aleitamento materno exclusivo no prematuro.

Avaliação da cavidade nasal de camundongos submetidos à exposição ao herbicida ácido 2, 4- diclorofenoxiacético / Evaluation of the nasal cavity mice submitted to the inhalation exposure to the herbicide 2, 4 - dichlorophenoxyacetic acid

No último ano, o Brasil apresentou um aumento de 190% na utilização de agrotóxicos, o que implica em um grave problema de saúde pública. O ácido 2,4-diclorofenoxiacético possui classificação toxicológica I (extremamente tóxico) e por ser muito volátil, favorece a contaminação de solos, águas, animais e seres humanos. Modelo do estudo: Estudo Experimental. Objetivo: Analisar o infiltrado inflamatório de camundongos submetidos à nebulização aguda ao herbicida ácido 2,4-diclorofenoxiacético, em diferentes intervalos de tempo e concentrações. Métodos: Foram utilizados 80 camundongos Swiss machos divididos em quatro grupos (n=20): salina, baixa (3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare), média (6,19 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare) e alta concentração (9,28 x10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare). Todos os animais foram expostos às nebulizações preconizadas para cada grupo por 15 minutos, em diferentes intervalos de tempo: 24, 48, 72 e 192 horas. O protocolo de exposição contou com duas caixas ligadas a um nebulizador ultrassônico e o vestíbulo nasal de cada animal foi retirado após a eutanásia, para a análise histológica. Resultados: A contagem de mastócitos apresentou valores significativamente aumentados no grupo alta concentração, no intervalo de tempo de 48 horas, quando comparado ao de 24 horas. Conclusão: Os resultados mostraram que a exposição aguda ao herbicida ácido 2,4-diclorofenoxiacético aumenta a produção de mastócitos na cavidade nasal de animais expostos a altas concentrações, e que podem estar relacionados ao surgimento de reações alérgicas. (AU)

In the last year, Brazil presented a 190% increase in the use of agrochemicals, which implies a serious public health problem. 2,4-Dichlorophenoxyacetic acid has toxicological classification I (extremely toxic) and because it is very volatile, it favors the contamination of soils, water, animals and humans. Study model: Experimental study. Objective: To analyze the inflammatory infiltrate of mice submitted to acute nebulization to the 2.4-dichlorophenoxyacetic acid herbicide at different time intervals and concentrations. Methods: Eighty Swiss male mice were divided into four groups (n=20): saline, low (3.71 x 10-3 grams of active ingredient per hectare), medium (6.19 x 10-3 grams of active ingredient per hectare) and high concentration (9.28 x 10-3 grams of active ingredient per hectare). All animals were exposed to the nebulizations proposed for each group, for 15 minutes, at different time intervals: 24, 48, 72 and 192 hours. The exposure protocol had two boxes attached to an ultrasonic nebulizer and the nasal vestibule of each animal was removed after euthanasia for histological analysis. Results: The mast cell count showed significantly increased values in the high concentration group, in the time interval of 48 hours, when compared to the 24-hour period. Conclusion: The results showed that the acute exposure to the herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid increases the production of mast cells in the nasal cavity of animals exposed to high concentrations, which may be related to the appearance of allergic reactions. (AU)

Association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. / Associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, gestação de alto risco e repercussões neonatais.

OBJECTIVE: To verify the association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. METHOD: A cross-sectional study carried out from January 2012 to January 2015 in a public maternity hospital in Goiânia/GO. The study population consisted of 126 recent puerperal women with diagnosis of high-risk pregnancy, and 139 clinically normal women (control group). Macroscopic features of the umbilical cord, maternal, fetal and neonatal diseases, gestational age, Apgar score, birth weight, head circumference and parity were evaluated. Data were descriptively analyzed. RESULTS: 265 puerperal women and their respective newborns participated in the study. The most frequent characteristics of the umbilical cord of those with high-risk pregnancy and those from the control group were the absence of true knots (97.6% and 2.4%, respectively), length between 35 and 70 centimeters and paracentral insertion (81.7% and 18.3%). A statistical difference was observed between the high-risk pregnancy group and extremes of maternal age (p=0.004). CONCLUSION: The analysis and description of the characteristics of the umbilical cord carried out by the nurse lend important information about the neonatal prognosis. This evaluation subsidizes clinical practice and seeks to ensure the safety of the (mother-baby) binomial throughout the perinatal period.

Utilização da Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância / Application of the Integrated Management of Childhood Illness

Estudo que objetivou descrever a utilização da Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) por médicos e enfermeiros que atuavam na Estratégia Saúde da Família em capital do centro-oeste brasileiro. Estudo descritivo desenvolvido com 50 médicos e 51 enfermeiros que trabalhavam em unidades desaúde da família. Os dados foram coletados utilizando-se um questionário. A maioria dos pesquisados era do sexo feminino (69,3%), com três a cinco anos de formados (32,7%), sendo que 50,5% demonstrou conhecer o conteúdo sobre a estratégia, aprendido durante a graduação. Cerca de 44,6% dos profissionais utiliza parcialmente a estratégia, sendo que o elemento mais usado por eles é a avaliação de crescimento e anemia (25,4%). Os resultados encontrados são preocupantes, pois a não utilização de todos os componentes da AIDPI pode refletir na impossibilidade de detecção de doenças tratáveis na atenção primária, aumentando o número de internações hospitalares evitáveis.

The objective of this study was to describethe use of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategyby doctors and nurses that work in the Family Health Strategy program in a major city of midwestern Brazil. This descriptive study involved 50 physicians and 51 nurses working in family health units. Data were collected using a questionnaire. Most of the respondents were female (69.3%)and had graduated three to five years prior to data collection (32.7%). In terms of knowledge, 50.5% showed they were familiar with the content of the IMCIstrategy, learned during their undergraduate studies. About 44.6% of professionals partially applied,this approachandthe most frequently used element was growth and anemiaassessment(25.4%). The findingsraise some concern,since the failure to apply all the IMCI components mayprevent these professionals from detecting treatable diseases in primary healthcare, thus increasing the number of preventable hospital admission

Effects of Anhydrous Lanolin versus Breast Milk Combined with a Breast Shell for the Treatment of Nipple Trauma and Pain During Breastfeeding: A Randomized Clinical Trial.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare the effect of anhydrous lanolin with the effect of breast milk combined with a breast shell for treatment of nipple trauma and pain during breastfeeding. METHODS: A randomized clinical trial was conducted in a maternity ward in a hospital accredited as a Baby-Friendly Hospital located in the middle-western region of Brazil. Breastfeeding women with obvious nipple trauma were randomized into 2 groups. In both groups, breastfeeding education was conducted. For up to 10 days, in Group 1, anhydrous lanolin was applied daily after each breastfeeding session, whereas in Group 2, breast milk combined with a breast shell was applied. Trauma was assessed using the Nipple Trauma Score, and pain was assessed using a numerical scale and sensory descriptors from the McGill Questionnaire. RESULTS: One hundred women participated, with 50 women in each of the 2 groups. The healing of nipple trauma was faster in the group treated with breast milk combined with a breast shell, starting on the third day of intervention (P = .032). The intensity of pain was lower in the group treated with breast milk combined with a breast shell starting on the fifth day of treatment (P = .008). The use of anhydrous lanolin had a progressively reduced treatment efficacy, with values of 86.4% on the third day (95% confidence interval [CI], -4.5%-98.2%), 58.3% on the fifth day (95% CI, 20.1%-78.3%), 48.1% on the seventh day (95% CI, 20.1%-66.2%), and 26.9.% on the tenth day (95% CI, 6.4%-43%) of intervention. The resolution of nipple trauma was significantly associated with the use of the nipple shell on all intervention days. DISCUSSION: The intervention with breast milk combined with a breast shell was more effective than anhydrous lanolin for the treatment of nipple trauma and pain in breastfeeding women. This treatment should be encouraged among breastfeeding women to promote healing and reduce pain.

Ser-criança com asma: assumindo suas particularidades e lidando com restrições / Being-child with asthma: assuming its particularities and dealing with restrictions

Estudo objetivou compreender como crianças com asma e suas famílias se percebem no convívio com a doença crônica e desenvolvem seus modos de enfrentamento e cuidado. Trata-se de pesquisa fenomenológica, realizada com cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, realizadas junto às crianças e seus familiares, durante visitas domiciliares, entre setembro de 2013 e janeiro de 2014. Sob a ótica da criança, ficou clara a dificuldade em lidar com medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, especialmente na escola. Os familiares enfatizaram restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar, além de referirem atitudes de cuidado que demonstram superproteção. Profissionais envolvidos na atenção a asma infantil precisam valorizar potencialidades da criança e autonomia da família nas ações de cuidado, favorecendo o convívio com a doença crônica e o empoderamento para o cuidar.

The study aimed to comprehend how children with asthma and their families perceive themselves in their experience with the chronic disease and, how they develop their coping ways and care. We conducted a phenomenological study, with five families of children with moderate or severe asthma. Data collection occurred through interviews with the children and their families, during home visits, between September of 2013 and January of 2014. From the child's perspective, the difficulty of dealing with fears, frustrations, and constraints related to the disease and treatment was apparent, especially at school. Family members emphasized the restrictions imposed in the child's life and family environment, besides mentioning care attitudes demonstrating overprotection. Professionals involved in attention to childhood asthma need to value the child's potentialities and the family autonomy in care actions, favoring the experience with the chronic disease and the empowerment for care.

Alterações maternas e desfecho gravídico-puerperal na ocorrência de óbito materno / Maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death occurrence

Resumo Introdução A mortalidade materna representa um evento de grande magnitude no Brasil e no mundo, refletindo a falta de acesso aos serviços de saúde e as condições socioeconômicas desfavoráveis. Objetivo Relacionar as alterações maternas com o desfecho gravídico-puerperal no óbito materno. Métodos Estudo transversal e retrospectivo, conduzido com dados coletados de 53 prontuários de gestantes e puérperas que foram a óbito em um hospital estadual referência em gestação de alto risco em Goiás. Resultados A mortalidade ocorreu mais frequentemente em mulheres com idade entre 20 e 34 anos (76%), solteiras (55%), primigestas (38%), procedentes do interior do Estado (60%) e com parto na instituição do estudo (62%). As principais causas obstétricas de óbito foram as diretas (55%), com predomínio no período puerperal (83%). A razão da mortalidade materna correspondeu a 228,4 por 100 mil nascidos vivos. Houve uma associação significativa entre as complicações no parto e o local de ocorrência do parto (P=0,001). Conclusão O óbito materno ocorreu em solteiras, com idade reprodutiva, procedentes de outros municípios, por causas diretas e no puerpério. Ressalta-se a necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde em obstetrícia, pois a maioria dos casos pode ser prevenida.

Abstract Introduction Maternal mortality represents an event of great magnitude in Brazil and worldwide. The occurrence of maternal death reflects the lack of access to health services and unfavorable socioeconomic conditions. Objective To correlate maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death. Methods Cross-sectional and retrospective study. We used data collected from 53 medical records of pregnant women and postpartum women who died at a Reference State Hospital in high risk gestation in Goiás. Results Mortality occurred in women aged 20 to 34 years (76%), single (55%), first pregnancy (38%), from the interior of the State (60%) and 62% had the childbirth at the institution of the study. The main obstetric causes were 55% direct and 24% indirect, being predominant in the puerperal period (83%). The maternal mortality ratio was 228.4. There was a significant association between complications at childbirth and the place of birth (P = 0.001). Conclusion The maternal death occurred in single women, of reproductive age, coming from other counties, for direct causes and in the puerperium. It is necessary to improve the access to health services in obstetrics, since most cases are preventable.

Analysis of Knowledge Level in Brazilian Students about Human Papillomavirus Infection and Development of Penile Cancer

Introduction: Human papillomavirus (HPV), belonging to the Papovavirida family, is the most prevalent sexually transmitted disease (STD) agent worldwide. In Brazil, it is estimated that there are 3-6 million people infected with HPV. Aim: The aim of this study was to evaluate the knowledge of young male students about penis cancer related to HPV infection. Methods: This exploratory and quantitative study was conducted to analyze answers of 242 male students attending a private college located in Uberaba city, Minas Gerais state, Brazil, during 2015. Results: Most of the 242 participants (88.8%) affirmed having started sexual life very early, the majority (79.3%) were currently married and 69.8% had a single sexual partner. Regardless of their knowledge about HPV virus and its relationship with penis cancer, our data showed a general lack of awareness of the participants. Conclusion: Our results suggest that despite efforts to propagate information about HPV infection and its relation to penis cancer, the level of knowledge of students is low. Because of that, it is important to improve the information spread by media, emphasizing prevention and treatment of HPV infection in men.

Foot length measurements of newborns of high and low risk pregnancies.

OBJECTIVE: Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD: A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS: A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn's weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION: There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length. OBJETIVO: Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO: Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS: Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO: Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo. OBJETIVO: Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN: Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Infecciones relacionadas con la asistencia a la salud en unidades de terapia intensiva neonatal: una revisión integradora / Infecções relacionadas à assistência em saúde em unidades de terapia intensiva neonatal: uma revisão integrativa / Health-care-associated Infections in neonatal intensive care units: an integrative review

Revisión integradora, con el objetivo de analizar las evidencias científicas sobre las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los datos fueron obtenidos a partir de bases de datos electrónica MEDLINE y LILACS, desde 2000 hasta 2015. Se analizaron 36 publicaciones sobre IAAS, con exclusión de las infecciones virales. Los principales microorganismos que causan infecciones hospitalarias son: Staphylococcus (30%), Candida (23,3%), Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa (13,3%), Acinetobacter y Serratia marcescens (6,7%), Enterobacter y Enterococcus (3,3%). Entre las causas de septicemia incluyen: Staphylococcus (50%), Candida (30%) y Acinetobacter baumannii (20%). Las IAAS principales en la UCIN se producen por transmisión cruzada de microorganismos de la mano de profesionales de la salud, de las superficies ambientales, equipos y elementos no críticos contaminados. Para la prevención y control de infecciones hospitalarias en la UCIN es necesario formación de los profesionales para adecuada higiene de manos y la limpieza y desinfección de superficies ambientales, equipos y artículos no críticos (AU)

Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de analisar as evidências científicas sobre as infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os dados foram coletados nas bases eletrônicas LILACS e MEDLINE, no período de 2000 a 2015. Foram analisadas 36 publicações sobre IRAS, excluídas as infecções virais. Os principais micro-organismos causadores de IRAS são: Staphylococcus (30%), Candida (23,3%), Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa (13,3%), Acinetobacter e Serratia marcescens (6,7%), Enterobacter e Enterococcus (3,3%). Dentre os causadores de septicemia destacam-se: Staphylococcus (50%), Candida (30%) e Acinetobacter baumannii (20%). As principais IRAS em UTIN ocorreram pela transmissão cruzada de micro-organismos por meio das mãos dos profissionais de saúde, superfícies ambientais, equipamentos e artigos não críticos contaminados. Para prevenção e controle das IRAS em UTIN é necessário capacitação dos profissionais para adequada higiene de mãos e limpeza e desinfecção de superfícies ambientais, equipamentos e artigos não críticos (AU)

This integrative review aimed to evaluate the scientific evidence on the healthcare-associated Infections (HAIs) in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Data were collected from electronic databases MEDLINE and LILACS, from 2000 to 2015. We analyzed 36 publications on HAIs, excluding viral infections. Results: The main micro-organisms that cause HAIs are: Staphylococcus (30%), Candida (23.3%), Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa (13.3%), Acinetobacter and Serratia marcescens (6.7%), Enterobacter and Enterococcus (3.3%). Among the causes of septicemia include: Staphylococcus (50%), Candida (30%) and Acinetobacter baumannii (20%). The main HAIs in NICU occur by cross-transmission of micro-organisms through contaminated the hands of health professionals and environmental surfaces, equipment and noncritical items. For the prevention and control of HAIs in the NICU is needed for adequate training of professional about hand hygiene and cleaning and disinfection of environmental surfaces, equipment and noncritical items

Associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, gestação de alto risco e repercussões neonatais / Asociación entre las características macroscópicas del cordón umbilical, gestación de alto riesgo y repercusiones neonatales / Association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, a gestação de alto risco e as repercussões neonatais. Método Estudo transversal, realizado no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2015 em uma maternidade pública de Goiânia/GO. A população foi constituída de 126 puérperas com diagnóstico de gestação de alto risco e 139 clinicamente normais (grupo controle). Foram avaliadas características macroscópicas do cordão umbilical, doenças de base maternas, fetais e neonatais, idade gestacional, índice de Apgar, peso ao nascer, perímetro cefálico e paridade. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados Participaram do estudo 265 puérperas e seus respectivos recém-nascidos. As características mais frequentes do cordão umbilical de puérperas com gestação de alto risco e grupo controle foram a ausência de nós verdadeiros (97,6% e 2,4%, respectivamente), comprimento entre 35 e 70 centímetros e inserção paracentral (81,7% e 18,3%). Houve diferença estatística entre o grupo gestação de alto risco e extremos de idade materna (p=0,004). Conclusão A análise e a descrição das características do cordão umbilical, realizadas pelo/a enfermeiro/a, trazem informações importantes sobre o prognóstico neonatal. Essa atribuição subsidia a prática clínica e visa à segurança ao binômio durante todo o período perinatal.

RESUMEN Objetivo Verificar la asociación entre las características macroscópicas del cordón umbilical, gestación de alto riesgo y repercusiones neonatales. Método Estudio transversal, realizado en el período de enero de 2012 a enero de 2015 en una maternidad pública de Goiânia/GO. La población estuvo constituida de 126 puérperas con diagnóstico de gestación de alto riesgo y 139 clínicamente normales (grupo control). Fueron evaluadas características macroscópicas del cordón umbilical, enfermedades de base maternas, fetales y neonatales, edad gestacional, índice de Apgar, peso al nacer, perímetro cefálico y paridad. Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados Participaron en el estudio 265 puérperas y sus respectivos recién nacidos. Las características más frecuentes del cordón umbilical de puérperas con gestación de alto riesgo y grupo control fueron la ausencia de nudos verdaderos (el 97,6% y el 2,4%, respectivamente), longitud entre 35 y 70 centímetros e inserción paracentral (el 81,7% y el 18,3%). Hubo diferencia estadística entre el grupo gestación de alto riesgo y extremos de edad materna (p=0,004). Conclusión El análisis y la descripción de las características del cordón umbilical, realizadas por el/la enfermero/a, brindan informaciones importantes acerca del pronóstico neonatal. Dicha atribución subsidia la práctica clínica y tiene como fin la seguridad del binomio durante todo el período perinatal.

ABSTRACT Objective To verify the association between the macroscopic characteristics of the umbilical cord, high-risk pregnancy and neonatal repercussions. Method A cross-sectional study carried out from January 2012 to January 2015 in a public maternity hospital in Goiânia/GO. The study population consisted of 126 recent puerperal women with diagnosis of high-risk pregnancy, and 139 clinically normal women (control group). Macroscopic features of the umbilical cord, maternal, fetal and neonatal diseases, gestational age, Apgar score, birth weight, head circumference and parity were evaluated. Data were descriptively analyzed. Results 265 puerperal women and their respective newborns participated in the study. The most frequent characteristics of the umbilical cord of those with high-risk pregnancy and those from the control group were the absence of true knots (97.6% and 2.4%, respectively), length between 35 and 70 centimeters and paracentral insertion (81.7% and 18.3%). A statistical difference was observed between the high-risk pregnancy group and extremes of maternal age (p=0.004). Conclusion The analysis and description of the characteristics of the umbilical cord carried out by the nurse lend important information about the neonatal prognosis. This evaluation subsidizes clinical practice and seeks to ensure the safety of the (mother-baby) binomial throughout the perinatal period.

Relationship between clinical, placentary, obstetric and neonatal aspects and intrauterine growth in high risk pregnancies / Relación entre los aspectos clínicos placentarios, obstétricos y neonatales y el crecimiento intrauterino en la gestación de alto riesgo / Relação entre os aspectos clínicos, placentários, obstétricos e neonatais e o crescimento intrauterino na gestação de alto risco

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, placental and obstetric aspects of women with and without high-risk pregnancy, and their relationship with intrauterine growth deviations and neonatal aspects. Method: this is a cross-sectional descriptive study. Data collection was based on an analysis of the medical records of women with and without high-risk pregnancy and newborns, and anatomopathological characterization of the placenta. Results: 265 placentas were analyzed, 130 (49.06%) women with high-risk pregnancy and newborns with intrauterine growth deviations. A higher occurrence of placental changes was found in high-risk pregnancy and uterine growth deviations in comparison to cases without high-risk pregnancy (p≤0.001). High-risk pregnancies with intrauterine growth deviations were associated with placental changes (p≤0.001). Intrauterine growth deviations was related to birth weight in cases of high-risk pregnancy compared to normal gestation (p=0.014). Conclusion: a higher occurrence of placental anatomopathological changes was found in maternal and fetal surfaces in cases of high-risk pregnancy and intrauterine growth deviations.

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos clínicos, placentarios y obstétricos de mujeres con y sin gestación de alto riesgo y su relación con desvíos de crecimiento intrauterino y aspectos neonatales. Métodos: investigación descriptivo transversal. La recolección de datos se basó en el análisis de los expedientes de las mujeres con y sin gestación de alto riesgo y de los recién nacidos, y análisis anatomopatológico placentario. Resultados: fueron estudiadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mujeres con gestación de alto riesgo y recién nacidos con desvíos de crecimiento intrauterino. Hubo mayor ocurrencia de alteraciones placentarias en gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento uterino comparados con los casos sin gestación de alto riesgo (p≤0,001). Gestación de alto riesgo con desvíos de crecimiento intrauterino posee asociación con alteraciones placentarias (p≤0,001). Desvíos de crecimiento intrauterino están relacionados al peso al nacer en casos con gestación de alto riesgo, comparados con gestación normal (p=0,014). Conclusión: existe mayor ocurrencia de alteraciones anatomopatológicas placentarias tanto en la madre como en el feto en los casos con gestación de alto riesgo y desvíos de crecimiento intrauterino.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos clínicos, placentários e obstétricos de mulheres com e sem gestação de alto risco e sua relação com desvios de crescimento intrauterino e aspectos neonatais. Método: trata-se de um estudo descritivo transversal. A coleta de dados baseou-se em análise dos prontuários das mulheres com e sem gestação de alto risco e dos recém-nascidos, e análise anatomopatológica placentária.Resu ltados: foram estudadas 265 placentas, 130 (49,06%) de mulheres com gestação de alto risco e recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino. Houve maior ocorrência de alterações placentárias em gestação de alto risco e Desvios de crescimento uterino comparadas aos casos sem gestação de alto risco (p≤0,001). Gestação de alto risco com Desvios de crescimento intrauterino possui associação com alterações placentárias (p≤0,001). desvios de crescimento intrauterino está relacionado ao peso ao nascer em casos com gestação de alto risco, comparados com gestação normal (p=0,014). Conclusão: existe maior ocorrência de alterações anatomopatológicas placentárias nas faces materna e fetal nos casos com gestação de alto risco e desvios de crescimento intrauterino.

Foot length measurements of newborns of high and low risk pregnancies / Medida do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco / Medida de longitud hallux-calcáneo de recién nacidos en gestaciones de alto y bajo riesgo

Abstract OBJECTIVE Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn’s weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length.

Resumo OBJETIVO Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo.

Resumen OBJETIVO Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Epidemia do virus Zika: a mais nova emergência internacional / Zika virus epidemic: the newest international emergency

A infecção pelo vírus Zika é uma doença relativamente nova, com publicações limitadas a relatos de casos e investigações de surtos. Inicialmente foi descrita antes de 2007 na África e Ásia, posteriormente na Polinésia Francesa no Pacífico e, por fim, nas Américas, em 2015. O Brasil confirmou o primeiro caso de infecção pelo vírus Zika em março de 2015(1) e, desde outubro, tem registrado aumento explosivo do número de recém-nascidos com microcefalia e também aumento de condições neurológicas, incluindo a síndrome de Guillain-Barré. A forte suspeita de a infecção pelo vírus Zika estar relacionada a essas manifestações é que levaram o Comitê de Emergência de Saúde Pública da Organização Mundial de Saúde declarar, no dia 1º de fevereiro deste ano, que a propagação do vírus é um problema emergencial de saúde pública internacional, ou seja, um evento extraordinário, grave, inesperado e que, potencialmente, requer uma ação internacional coordenada(2-3). A ausência de outra explicação para o aumento dramático de casos de microcefalia e da síndrome de Guillain-Barré, ambos concentrados em áreas recém-infectadas pelo vírus Zika, apoiam a recomendação de medidas agressivas para evitar/reduzir a infecção com o vírus Zika, especialmente entre mulheres grávidas e as em idade fértil. No mesmo documento, a Organização Mundial de Saúde recomenda vigilância de casos de microcefalia e da síndrome de Guillain-Barré nas áreas de risco e pesquisas etiológicas desses eventos para determinar se a infecção pelo vírus Zika é causal e se há outros fatores de risco associados. As medidas de precauções adicionais são:(i)relacionadas à transmissão do vírus: vigilância epidemiológica, controle de vetor, medidas de proteção, informação e aconselhamento às mulheres grávidas e às que desejam engravidar; (ii)medidas de longo prazo: investimento em pesquisas voltadas para produção de vacina, diagnóstico acurado e tratamento, capacitação para cuidados com síndromes neurológicas e malformações congênitas; (iii)medidas para viajantes: aconselhamento, desinfestação de aeronaves e deaeroportos e; (iv)compartilhamento de informações. Alguns questionamentos têm sido feitos sobre a magnitude desta epidemia e a associação com microcefalia/desordens neurológicas(4-5). É razoável ponderar que exista histórico sub-registro de microcefalia no Sistema de Informações de Nascidos Vivos do Brasil. Também é esperado que após o alerta nacional, o número de casos suspeitos se eleve. Ou seja, o aumento ou a implementação de vigilância sempre resulta em maior sensibilidade de detecção de casos suspeitos/notificados, com aumento de falso-positivos. Por essas razões, é possível dizer que parte do aumento nos casos de microcefalia notificados pode ser atribuível à intensa vigilância. O que é inimaginável é que a prevalência de microcefalia no nordeste brasileiro seja 10-20 vezes maior que a de outros países(6). No momento, existem hipóteses que o vírus Zika possa ter papel etiológico e/ou fisiopatológico para esses eventos, usualmente raros. O que nos parece inquestionável, é a gravidade da situação. Gestores de saúde não podem esperar evidências científicas de alto nível. Calma e prudência para avaliar é aconselhável. Evitar conclusões prematuras, idem. Entretanto, diante da potencial ameaça, temos o dever de, pelo menos, proteger as mulheres grávidas e seus fetos. A situação atual nos coloca muitos desafios a enfrentar, e parece lógico que o Brasil protagonize o início das ações. Reconhecemos em nossa história tanto o sucesso no combate à febre amarela no início do século passado como nossa recente ineficiência no combate ao mosquito Aedes aegypti para o controle da dengue e da chikungunya. É preciso criar, renovar e fortalecer estratégias de controle e de proteção efetivas. O que temos de novo para vislumbrar melhor desfecho? Esforço internacional e financiamento de pesquisas para melhor combate ao vírus Zika e mobilização da população e dos profissionais de saúde frente à gravidade das doenças por ele provocadas e suas sequelas. Dificuldades? Muitas, sem dúvida. Além das dificuldades de controle do vetor já conhecidas no enfrentamento da dengue, circulam no Brasil outros mosquitos do gênero Aedes capazes de atuarem como vetores do vírus Zika(7-8), criando novas possibilidades de transmissão e disseminação da infecção. Porém, é clara a emergência de ações para, no mínimo, reduzir o impacto e o receio das malformações congênitas nas futuras gerações. O combate sem trégua ao mosquito deve ser o foco principal das nossas ações e isso implica em revermos nossas atitudes enquanto cidadãos. Não há espaço para o mero expectador. A batalha já iniciou e será longa! É chegada a hora de agir! É chegada a hora de toda a nação se mobilizar! É hora de mobilizar todo o país!

Infection from the Zika virus is a relatively new disease with limited publications reporting cases and research on outbreaks. It was initially described before 2007 in Africa and Asia, then later in the French Polynesia in the Pacific, and finally in the Americas, in 2015. Brazil confirmed its first case of infection from the Zika virus in March 2015(1) and since October 2015 it has recorded an explosive growth in the number of babies born with microcephaly and also an increase inneurological conditions, including Guillain-Barré syndrome. The strong suspicion that the infection from the Zika virus is related to these manifestations is what brought the Public Health Emergency Committee of the World Health Organization to declare on February 1st of 2016 that the spread of the virus is an emergency international public health problem, meaning that it is a serious, unexpected extraordinary event that could potentially require a coordinated international action(2-3). The absence of another explanation for the dramatic increase in cases of microcephaly and the Guillain-Barré syndrome, both concentrated in areas newly infected by the Zika virus, supports the recommendation of aggressive measures to prevent and reduce infection with the Zika virus, especially among pregnant women and those of reproductive age. In the same document, the World Health Organization recommends monitoring cases of microcephaly and the Guillain-Barré syndrome in the areas of risk and etiological studies of these events to determine whether infection by the Zika virus is causal and if there are other risk factors associated. Measures of additional precautions are as follows: (i)Related to the transmission of the virus: epidemiological surveillance, vector control, protection measures, information and counseling for pregnant women and to those who wish to get pregnant. (ii)Long-term measures: investment in research for vaccine production, accurate diagnosis and treatment, training for caring for neurological syndromes and congenital malformations. (iii)Measures for travelers: counseling, disinfestation of aircrafts and airports. (iv)Sharing of information. Some inquiries have been made about the magnitude of this epidemic and its association with microcephaly and neurological disorders(4-5). It is reasonable to consider that there is an underreporting of microcephaly in the records of the Live Births Information System in Brazil. It is also to be expected that, after the national alert, the number of suspected cases would rise. When there is an increase or the implementation of surveillance, this always results in higher sensitivity of detection of suspected/reported cases with an increase in false positives. For these reasons, it is possible to say that part of the increase in reported cases of microcephaly may be attributable to the current intense surveillance. What is inconceivable, however, is that the prevalence of microcephaly in northeastern Brazil is 10 to 20 times higher than in other countries(6). At present, there are hypotheses that the Zika virus may have an etiologic and/or pathophysiological role for these events, which is usually rare. What seems indisputable is the gravity of the situation. Health managers cannot wait for high-level scientific evidence. Care and prudence when assessing is advisable, and the same goes for avoiding premature conclusions. However, given the potential threat, we have a duty to at least protect pregnant women and their fetuses. The current situation poses many challenges that we need to face and it seems logical that Brazil take the lead in beginning the actions. We recognize in our history both the success in the fight against yellow fever early in the last century and also our recent inefficiency in the fight against the Aedes aegypti mosquito to control dengue and chikungunya. It is necessary to create, renew, and strengthen our control strategies for an effective protection. What do we have that is new to envision a better outcome? An international effort, funding for research to better fight the Zika virus, and mobilization of the population and health professionals considering the severity of the disease it causes and its consequences. Difficulties? Many, no doubt. In addition to the vector control difficulties already known in fighting dengue, other mosquitos of the genus Aedes circulating in Brazil can act as vectors of the Zika virus(7-8), which creates new possibilities for transmitting and spreading the infection. However, the need for emergency actions is clear, at least to reduce the impact and the fear of congenital malformations in future generations. A relentless fight against the mosquito should be the main focus of our actions and this implies in reviewing our attitudes as citizens. There is no room for mere spectators. The battle has begun and it will be a long one! It is time to act! It is time for the nation to work together! It is time to call the entire country to action!

Infecção pelo vírus Zika na gestação e microcefalia em recém-nascidos: revisão integrativa de literatura / Zika virus infection during pregnancy and microcephaly in newborns: an integrative literature review

A febre pelo vírus Zika é pouco conhecida, sendo que apenas 18% das infecções humanas têm manifestações clínicas. Nos últimos meses, o número de casos de microcefalia neonatal, possivelmente relacionados ao vírus Zika, cresceu significativamente no Brasil, emergindo como um problema de saúde mundial. O objetivo deste estudo foi buscar evidências na literatura, para reunir e sintetizar o conhecimento produzido sobre relação entre a infecção pelo vírus Zika durante a gestação e as consequências neonatais, por meio de revisão integrativa da literatura. A busca das referências nas bases BVS, PubMed, CINAHL, Web of Science e sites governamentais (Ministério da Saúde e FIOCRUZ) e da World Health Organization permitiu identificação de quatro artigos e quatro protocolos que se adequaram aos critérios estabelecidos. Os artigos possuem baixo nível de evidência, porém permitem constatar evidências da transmissão transplacentária do vírus Zika, porém ainda não há comprovação que o vírus Zika desencadeie a microcefalia.

Fever from the Zika virus is poorly known, with only 18% of human infections having clinical manifestations. In recent months, the number of cases of neonatal microcephaly, possibly related to the Zika virus, grew significantly in Brazil, emerging as a global health problem. The aim of this study was to seek evidences in the literature to gather and synthesize the knowledge produced on the relationship between the infection from the Zika virus during pregnancy and the neonatal consequences through an integrative literature review. The search for references was carried out in the databases of BVS, PubMed, CINAHL, Web of Science, in government sites (Ministry of Health and FIOCRUZ), and the World Health Organization, identifying four articles and four protocols that complied with the criteria established. The articles had a low level of evidence, but helped determine evidence of transplacental transmission of the Zika virus; however, there is still no evidence that the Zika virus triggers microcephaly

Conhecimento e atitude dos profissionais de enfermagem sobre avaliação e tratamento da dor neonatal / Nursing professionals' knowledge and attitude related to assessment and treatment of neonatal pain

Objetivo do estudo foi verificar o conhecimento e atitude dos profissionais de enfermagem de uma unidade neonatal quanto à avaliação e tratamento da dor aguda em recém-nascidos. Estudo descritivo exploratório realizado com 26 profissionais de enfermagem de uma unidade neonatal no Centro-Oeste, Brasil. A maioria dos profissionais identificou ao menos uma escala de avaliação da dor neonatal (76,9%). As estratégias para alívio da dor selecionadas pelos profissionais foram diminuição de ruído e luminosidade (84,6%), posição canguru (76,9%) e colo (76,9%). Menos da metade (28,0%) dos profissionais afirmou registrar sempre ou frequentemente o escore de dor no plantão, e 64,0% referiu utilizar estratégias de alívio da dor. A maioria dos profissionais demonstrou conhecimento quanto ao manejo da dor, apesar de existirem lacunas. A aplicação das escalas e medidas de alívio da dor mostrou-se inadequada, seja pelo pouco uso, não utilização da melhor evidência disponível ou falta de registro

The objective of the study was to verify the knowledge and attitude of nursing professionals from a neonatal unit regarding assessment and treatment of acute procedural pain in newborns. We conducted an exploratory descriptive study with 26 nursing professionals from aneonatal unit at the Center-Western region of Brazil. Most professionals identified at least one assessment scale for neonatal pain (76.9%). Strategies to relieve pain chosen by professionals were decrease of noise and light (84.6%), kangaroo position (76.9%) and rocking (76.9%). Less than half (28.0%) of professionals affirmed to always or frequently register pain scores during their shift, and 64.0% referred to use pain relief strategies. Most professionals seemed knowledgeable regarding pain management despite of gaps. The application of scales and measures for pain relief seemed inadequate due to its little use, lack of use of the best evidence available or, by the lack of documentation.